红网时刻11月16日讯（通讯员 肖艳）什么情况下要做试管？什么情况下要保胎？长海保胎门诊主任张春雨针对这个问题讲了一个真实案例：我有一个病人，在怀孕这条路上奔波了多年，本来能自然受孕，但是总是反复生化妊娠及自然流产。某医院的医生建议试管婴儿助孕，一开始做的一代试管，不但没有解决生化、流产问题，而且多次移植不着床。然而，在夫妻双方染色体正常的情况下，医生又建议直接做三代，2次不着床，2次生化妊娠。然后就是钱花完了，孩子没有成功怀上，面临着离婚危机。
事实上，很多病人的家庭收入有限，在有限的经济条件下，成功顺利的生出健康的宝宝是一个重要的问题。有的病人认为，应该花钱做三代试管，反而忽视了保胎的环节。有一个无缘无故地做了三代试管的病人，查出怀孕就来长海医院看了保胎门诊，建议住院保胎，但是患者因为经济条件差拒绝了，隔天复查HCG没有增长，就开始着急了。
为了让病人不发生这样的悲剧，长海医院张春雨主任觉得有必要介绍一下试管婴儿是怎么回事，做三代试管能代替保胎吗？
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张春雨说，试管婴儿是一种通俗的叫法，事实上这种叫法夸大了这种技术的作用，并不确切，因为目前医学及伦理不允许在体外把胚胎培养到婴儿的程度。真正的名称叫：体外受精-胚胎移植技术，这种技术分为三代。
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一代试管婴儿技术是指将患者的卵子和精子在培养皿内混合，任凭其自然受精，然后将受精卵在体外培养所产生的胚胎移植到患者子宫内。这种技术只能解决无法自然受精，无法自然受孕的情况，比如说：输卵管阻塞。
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二代试管又叫卵母细胞胞浆内单精子注射，是指通过直接将单个精子注射入卵子的胞浆内，来达到助孕目的。此技术旨在治疗男性不孕症，比如严重少弱精、严重精子畸形、不可逆的梗阻性无精子症、精卵不结合等。
三代试管技术是指胚胎植入前遗传学诊断/筛查，如它的字面意思，胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎移植，防止遗传病传递给下一代的方法。第三代试管婴儿技术目的是排除基因缺陷，对付遗传疾病。如取胚胎的卵裂球，进行遗传筛查，现在有更先进的技术可以对囊胚进行无创筛查。
综上所知，试管婴儿技术不管是一代、二代或是三代，都不能解决免疫因素导致的反复生化或者流产。只是因为目前试管婴儿技术普及的过于广泛；病人对于试管婴儿技术接受程度高，但了解的不够深入；夸大了试管的适应症，导致很多病人在试管婴儿的路上越陷越深，最终人财两空。
张春雨表示，不同的原因应该找对应的正确方法。针对反复生化、流产的病人来说，盲目的做试管，甚至是三代试管，都不能解决关键的问题，正确的免疫检查以及保胎治疗，可能才是不可或缺的部分。
一级优胚和普胚在胚胎发育潜能、细胞分裂形态、碎片占比、移植成功率上都是有区别的。根据临床上胚胎质量的等级划分来看，一级优胚的细胞分裂形态都是非常均匀的，且碎片占整个胚胎体积的5%不到，具有非常好的发育潜能，不论是直接移植还是养囊成功率都非常的高。而普胚，其细胞分裂一般是不那么不均匀的，胚胎内的碎片也会较多一些，发育潜能一般，移植成功率可能只有40%-50%左右，养囊成功在40%左右。
胚胎质量评价最常用的方法为形态学评估，也就是通过高倍显微镜（200~400倍）观察胚胎的外观形态。通常情况下，外观漂亮、生长速度正常的胚胎相对评分较高。而长相一般的胚胎等级就较低，也就是我们常说的普胚。下面就为大家具体介绍一级优胚和普胚的区别：
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1.外观不同：一级优胚胚泡大小均匀，形状规则，几乎没有碎片，而普通胚胎细胞团的大小和形状存在不规则性；
2.发育潜能不同：一级优胚因为其碎片少，活力较佳，发育潜能较大，而普通胚胎碎片数量多，细胞分裂也一般，发育潜能远不及优胚；
3.成功率不同：优胚因为发育潜能好，所以移植、养囊成功率都很高，而普胚发育潜能一般，移植、养囊成功率自然也不是很高。
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